보험금 청구에 공통으로 필요한 서류는?

보험금 청구서와 청구인 신분증 사본입니다. 계좌번호는 청구서에 적습니다.

실손보험 통원 3만 원 이하도 진단서가 필요한가요?

아닙니다. 청구서와 병원 영수증만으로 청구할 수 있습니다.

보험금 청구권은 3년이 지나면 소멸합니다.

보험금 청구에는 공통으로 보험금 청구서와 신분증 사본이 필요하고, 사고 유형에 따라 진단서·입퇴원확인서·수술확인서 등을 더 낸다. 실손보험은 통원 금액이 3만 원 이하면 영수증만으로 청구할 수 있다(금감원·손해보험협회 안내 기준).

금융감독원 파인 안내 예시. 회사별로 서류를 더 요구할 수 있습니다
유형	서류
사망	사망진단서(사체검안서) 원본, 사망 사실이 적힌 기본증명서. 재해사고면 재해를 입증하는 서류
수술	진단서, 수술확인서
입원(정액형)	진단서, 입·퇴원 확인서
진단	진단서, 진단사실 확인서류. 암·CI·급성심근경색·뇌출혈은 검사결과 등 진단 근거 서류를 추가로 요청할 수 있음
장해	후유장해 진단서
재해(재해사망·재해상해)	사고사실 확인서가 추가로 필요할 수 있음

손해보험협회 안내. 금액은 같은 사고당 영수 금액 기준
구간	서류
통원 3만 원 이하	보험금 청구서, 병원 영수증
통원 3만 원 초과 10만 원 이하	위 서류 + 질병분류기호가 적힌 처방전
통원 10만 원 초과	위 서류 + 필요하면 진단서·통원확인서·진료확인서 등
입원	진료비계산서(영수증), 진료비 세부내역서, 진단서. 50만 원 이하는 진단명이 들어간 입퇴원확인서나 진료확인서로 대신

산부인과·항문외과·비뇨기과·피부과 진료나 짧은 기간에 청구가 많으면 10만 원 이하라도 추가 서류를 요구할 수 있고, 모든 증빙에 진단명이 적혀 있어야 합니다.

보험금 100만 원 이하는 진단서 등을 원본 대신 사본으로 낼 수 있습니다.
보험금은 청구 접수일부터 3영업일 안에 지급하는 것이 원칙이고, 조사가 필요하면 10영업일 안에 지급합니다.
보험금 청구권은 3년이 지나면 소멸합니다.
실손보험이 여러 개면 한 회사에 서류를 내고 다른 회사로 전송을 신청할 수 있습니다.
실손보험 청구 전산화: 병원·의원·약국이 서류를 보험사로 바로 보낼 수 있습니다(실손24, 2024년 10월 병원, 2025년 10월 의원·약국으로 확대). 입원 진단서처럼 전송 대상이 아닌 서류는 따로 냅니다.